“15天被出院”错在机械执行“医保限额”

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2018-09-16

广深港高铁(香港段)开通,则将让香港对接全国高铁,尤其是粤西、粤东城市的高铁网络,交通条件得以进一步提升。  蔡少绵称,香港迪士尼将会继续强化国际品牌优势、加强交通配套,针对粤港澳大湾区等内地居民的喜好、消费习惯及模式,推出更多特色旅游产品。  香港迪士尼加强了与内地企业的合作。其中,针对粤港澳大湾区居民的香港迪士尼优惠套票,将于8月起在“天猫”及各大线上线下旅行社开售,包含乐园一日标准门票及直通巴士单程交通,届时将经港珠澳大桥直达乐园;与内地在线旅行社“驴妈妈旅游网”合作推出3次入园的“快乐通行证”。

    ●1986年:毕业于湖南师范大学中文系  ●1989年:进修该校文艺美学专业研究生毕业  ●毕业当年被分配到湖南电视台新闻节目中做新闻记者  ●1994年2月:进入中央电视台,在《东方之子》节目中任记者和主持人  ●1996年2月:进入中央电视台新闻评论部,在《新闻调查》栏目中任记者和主持人  ●2003年1月:在《面对面》栏目中任制片人、主持人和记者  在《东方之子》工作期间,王志分别于1994年、1995年、2002年三次获得中国电视新闻一等奖;1996年在“金士明”杯全国电视节目主持人大赛中获得新闻奖金奖。

  这是纳兰尤为著名的一阙悼亡词,他思念亡妻,无比怀念二人曾经那些看似平凡的日常生活。情深之人往往被情所伤,往日之酒再入今日愁肠,点点滴滴都化作相思泪。重来对酒,折尽风前柳。若问看花情绪,似当日、怎能彀。休为西风瘦,痛饮频搔首。

  小的只有寸许,孩童即可漂放;大的高丈余,大汉方能抬护。河灯形态万千,飞禽走兽、龙凤仙怪、花鸟鱼虫不一而足,其中,几条巨型龙灯长达数十米,姿态灵动、细节精美。俸文顺说,制作河灯首先要备足料,要去山里砍竹子,竹子不能太老也不能太嫩,三年左右的竹子最好。

  要报名学医,必须是共青团员,在校活跃的张同英条件符合。17岁的张同英这一学,竟成了十里八乡出名的“接生婆”。1998年,县里为张同英这样的乡村医生统一配发了执业证书。随着中国乡村医疗卫生事业的发展,有一些接生婆转入公办卫生院从医,还有一些临时编入村卫生室帮忙,大多数是转行或者忙于农活,离开了这个行业。

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  近日,福建省委常委、省委秘书长梁建勇转任省委宣传部部长。

  但著名景点区都设有旅馆,也可以自备帐篷在湖边过夜。  推荐地:巴音布鲁克  拍摄亮点:天鹅自然保护区  巴音布鲁克,意为“富饶的泉水”的湿地绿洲,它被雪山环抱,充足的雪山融水和降雨将草原上的水草滋养得格外肥美,使得这里特别适合畜牧养殖,因此巴音布鲁克草原也成为了仅次于鄂尔多斯的全国第二大高山牧场。  翻越天山来到山脉中部的山间盆地,眼前的景色便从荒凉的戈壁沙漠切换到了生机盎然的大草原,丝丝凉意格外舒爽。行走在草原上,放眼望去,羊群、马群、牦牛群随处可见,它们或是悠闲地散步,或是低下头静静地啃草,蓝天白云下,你会感觉这片大草原是那么的宁静祥和,让人沉醉。

  长期被诟病的“分解住院”“15天被出院”问题,今年年初终于迎来了“按病种分值付费”的改革。

不过,时隔半年,医保病人“被出院”的尴尬依然存在。 近日,据羊城晚报报道,家住广州天河的范先生最近几个月辗转了5家医院,如今再次面临“被出院”;家住广州荔湾的黄女士已经被“15天出院”困扰了整整5年,如今每月还要担心父亲接下来该转去哪家医院。   不止广州,类似情况上海媒体此前也有报道。 尽管很多医院并不承认有相关规定,但“15天被出院”在很多地方显然已成常态,不少医院上演着相同的戏码。

  一般来说,医保部门会根据不同医院每年的费用、等级来划定医保费用,而“医院把限额分解到科室,又把指标下达到医生”,医生为了顺利完成指标,就将医保报销费用分摊到每一个住院病人身上,这样一来一旦有“超标”的患者,就会因为住院天数达到“15天被出院”。 而实际上,医保局相关负责人称,医保限额是“给医院全院设定指标,并不是每一个病人的标准”。   可以说,为了完成指标而强迫病人出院,是医院在对病人的治疗问题上搞“一刀切”,是对“医保限额”简单、机械的执行。

  病人的情况错综复杂,存在很大的差异性,罔顾具体体征情况,设定“15天”最高限额,显然不能覆盖所有现象,这中间,既会有无效住院,也会产生病人被来回折腾的情况。   不该转院而转院,相当于人为中断治疗过程,而转院之后,尽管也会转交相应的病历、“出院小结”,但毕竟医生不能对病人跟踪到底,治疗方案和用药情况都难以衔接,并不利于病人的康复。

  更不要说,转院之后往往又要经历一次重新抽血、拍片、化验……病人及家属一番折腾不说,对于宝贵的医保资源而言,也是严重的浪费。 难道说,“可以报销”就不必考虑具体的情况了吗?事实上,这样“合法合规”的浪费更可怕。

  若想彻底改变这种状况,一方面,医院还是要回归“治病救人”的根本,病人何时出院,应该有相应的标准和指标,何为合理治疗、何为赖床滞留,并非不可捉摸。   另一方面,医保的因素当然要考虑,但控制总额并不意味着限制个别病人合理的就医需求。 这中间,医院应该更精准地施治、更合理地用药,而不是动辄“一刀切”。

无论如何,“医保限额”不应该成为转院的硬性指标。   当然,从医保部门而言,也应该有更灵活、更高效的监管。

比如对不同层次的医疗需求设定不同的报销比例,引导病人选择更经济合理的药物,避免不合理用药等等。

管理要有创新,要针对具体情况适时调整。

以农村医保为例,现在一些地方设定报销必须住院,结果导致一些县医院人满为患,不需要住院的病人为了报销也要住院。 这些,都是新课题,都需要进一步精准应对。

(胡印斌媒体人)。